Al sig.
                                                                                               SINDACO del 
                                                                                               Comune di Ostra (AN)

Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________
C. F. ____________________________________, in qualità di genitore del/la minore ________________________________________, nat_ a ____________________________, il _______________________ residente in ______________________________________, Via ______________________________________, n. ____, Tel. _______________________

Oppure

Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________________
C. F. ______________________________, nat_ a __________________________________, il ______________________ residente in _______________________________________, Via ______________________________________, n. ____, Tel. _______________________

CHIEDE

DI ESSERE AMMESSO/A a
“Interventi di volontariato – Anno 2013”

in qualità di:
□ volontario/a  

nel PERIODO (barrare il /i periodo/i scelto/i):  	
□ mese di luglio 2013 (presso il Servizio di Colonia Marina Diurna)
□ mese di agosto 2013 (presso altri Servizi/Uffici comunali)
□ mese di settembre 2013 (presso altri Servizi/Uffici comunali)

COMUNICA che allo stato attuale l’aspirante volontario/a è (studente in/disoccupato/occupato, ecc.): ___________________________________________________________________________________
 
Si allegano: 
-	certificato del medico competente di idoneità fisica all’effettuazione dell’attività di volontariato (obbligatorio);
-	curriculum vitae (facoltativo)
	
	Si ringrazia, e si porgono distinti saluti.

Ostra, ___________________________			
					  			        In fede
          ___________________________________